Cane infezioni del tratto urinario?

Domanda

del paziente è una donna di 10 anni di Chesapeake, sterilizzata, circa 95 libbre. Aveva un orecchio destro oblazione 100% quando meno di 1 anno. vecchio. Il padiglione auricolare è a posto, e lei ha avuto 1 o 2 esempi di ciò che abbiamo pensato che era un'infezione interno in questo settore nel corso della sua vita. Circa 1 anno fa ha rischiato di morire di disidratazione ralated a qualche tipo di infiammazione in ed intorno alla testa. Era troppo dolore per bere o mangiare o di riposo. Il trattamento iniziale era con antibiotici, che sembravano aggravare i sintomi. Gli antibiotici sono stati fermati e la morfina è stato somministrato, ed è stato avviato un ciclo di steroidi (prednisone). Questo la scattò fuori dalla sua condizione nel corso di un periodo di due giorni, ma l'ha costretta a diventare un po 'quello che nocciola. Stava bevendo litri di acqua e la fame per tutto il tempo. Nel corso del tempo l'abbiamo svezzati fino ad un livello molto basso dosaggio dello steroide, infine eliminarlo. Per il resto dell'anno successivo le ho dato una mezza tavoletta di prednisone quando mai avrei rilevare il suo avere irritazione in /attorno alla testa. Questo è sembrato di mantenere i suoi problemi di controllo e di dare ognuno la qualità della vita.

Circa due settimane fa, durante la notte, ha iniziato a bere eccessivamente e devono urinare costantemente. E non si è fermato. Beve una ciotola piena di acqua e poi pattuglie della casa che cercano di entrare e svuotare i Vasi igienici, poi corre verso la porta. La cosa andò avanti costantemente per giorni e notti, lei dovrà uscire ogni 20 minuti, poi ogni 40 minuti, è ora verso il basso per ogni due ore durante il giorno e ogni 2-3 ore durante la notte. Il nostro veterinario prescritto antibiotici, due pillole, due volte al giorno. Noi erroneamente somministrato una pillola, due volte al giorno per i primi due giorni e abbiamo visto alcun miglioramento. Abbiamo iniziato quindi il dosaggio giusto e ha iniziato a vedere un miglioramento minore, al punto in cui si può ora ottenere attraverso circa 2-4 ore per il suo consumare ed evacuare il ciclo con l'acqua. Cosa ne pensi?

Risposta

Questa sete eccessiva non è tipico di un UTI. Suggerirei un semplice schermo chimica per controllare la funzionalità renale ed epatica e di escludere il diabete, ma suona come se lei può avere il morbo di Cushing (info qui sotto).

Canine iperadrenocorticismo

malattia di Cushing, La sindrome di Cushing

AffectedAnimals:

Anche se i cani di quasi tutte le età sono stati segnalati per avere la malattia di Cushing, è più comune nei cani di mezza età e anziani. La maggior parte dei cani con diagnosi di malattia di Cushing sono almeno nove ai 10 anni. Un po 'più cani di sesso femminile sono colpiti di cani maschi. Cani di taglia grande tendono ad essere colpiti più spesso di piccole razze. Diverse razze sono più comunemente diagnosticati con PDH rispetto ad altri, tra cui barboncini, terrier, pastori tedeschi, bassotti, beagle, e pugili. Molte di queste stesse razze sono riportati anche avere tumori delle ghiandole surrenali con frequenza superiore.

Panoramica:

di Cushing risultati malattia da eccessiva produzione di cortisolo, un ormone normalmente prodotto dalle ghiandole surrenali. Questa produzione di cortisolo eccessiva può derivare da anomalie nella ghiandola pituitaria che causa eccessiva secrezione dell'ormone dalle ghiandole surrenali, dai tumori all'interno delle ghiandole surrenali stessi, o da una combinazione di questi fattori.

Una varietà di sintomi può derivare da eccesso di cortisolo, il più comune dei quali includono aumento della sete e della minzione, aumento dell'appetito, ansimando, e le modifiche della pelle come la perdita di capelli e assottigliamento della pelle. Gli sforzi per distinguere quale forma della malattia è presente sono importanti, in quanto questo può influenzare raccomandazioni per il trattamento. Gli esami del sangue e delle procedure di imaging, tra cui ecografia addominale, può essere necessario per fare questa distinzione. malattia ipofisi-dipendente di Cushing è di solito trattati con farmaci. tumori delle ghiandole surrenali sono meglio affrontati chirurgicamente, anche se possono essere trattati con terapia medica in situazioni in cui non è consigliato un intervento chirurgico.

complicazioni a causa di malattia di Cushing e il suo trattamento sono comuni, ma con un'attenta diagnosi e la gestione, molti cani con malattia di Cushing possono sopravvivere il più a lungo due o tre anni o più, a seconda di una serie di fattori.

Segni clinici:

polidipsia, poliuria, polifagia, ansimando, alopecia, iperpigmentazione, calcinosi cute, distensione addominale, debolezza muscolare, letargia, piodermite, seborrea, ecchimosi, obesità, atrofia testicolare, l'assenza di ciclo, miotonia , paralisi facciale, ecchimosi

sintomi:.

aumento della sete, aumento della minzione, aumento dell'appetito, ansimando, la perdita di capelli, oscuramento della pelle, assottigliamento della pelle, ingrossamento addominale, infezioni della pelle, traballante o grassa cambiamenti della pelle, debolezza, stanchezza, obesità, cambiamenti riproduttivi, lividi

Descrizione:.

sindrome di Cushing si riferisce ai segni ed i cambiamenti che si verificano secondario ad eccessiva produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. Il cortisolo è un ormone che è necessario per molte funzioni normali del corpo. La sua secrezione delle ghiandole surrenali è regolata da input da due regioni del cervello, l'ipotalamo e l'ipofisi. L'ipotalamo, una piccola struttura nel cervello, secerne l'ormone rilasciante corticotropina, o CRH, che a sua volta agisce sulla ghiandola pituitaria, trova anche nel cervello. La ghiandola pituitaria rilascia l'ormone adrenocorticotropo, o ACTH, che poi stimola le ghiandole surrenali a fare cortisolo. Il cortisolo prodotto dalla ghiandola surrenale retroagisce sia l'ipotalamo e l'ipofisi a regolare la produzione di CRH e ACTH.

Sebbene l'esatto meccanismo che causa la malattia di Cushing di sviluppare non è completamente noto, ci sono molte possibili cause. In generale, ci sono due forme-PDH e tumori della ghiandola surrenale. Il più comune è la malattia di Cushing ipofisi-dipendente. Alcuni cani con malattia ipofisaria-dipendenti hanno tumori microscopici che causano la produzione di ACTH eccessiva, che porta ad una eccessiva secrezione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali, mentre altri hanno tumori più grandi che provocano lo stesso risultato. Alcuni cani con PDH non hanno tumori discreti in loro ghiandole pituitaria, ma le cellule non producono ancora ACTH eccessiva.

Cani con la forma meno comune della malattia, i tumori della ghiandola surrenale, possono avere tumori benigni o maligni che producono una quantità eccessiva di cortisolo da una o entrambe le ghiandole surrenali. Le concentrazioni eccessive di cortisolo nel sangue del cane poi conducono ai segni clinici, e le variazioni di esami del sangue e altri reperti diagnostici scoperti dal veterinario. Sebbene la maggior parte cani con malattia di Cushing non sono in condizioni critiche, al momento della diagnosi, complicazioni gravi della malattia di Cushing sono possibili. Questi includono l'alta pressione sanguigna; infezioni delle vie urinarie e la formazione di calcoli; cambiamenti nella porzione del rene, dove viene filtrata sangue; insufficienza cardiaca congestizia; pancreatite; diabete; e la formazione di coaguli di sangue, soprattutto nei vasi fornire i polmoni.

ci sono sia i trattamenti chirurgici e medici per la malattia di Cushing. La chirurgia è il modo migliore per gestire i cani con tumori surrenalici, mentre il trattamento medico viene utilizzato per i cani con PDH. Gli obiettivi con trattamento sono per eliminare o ridurre al minimo i segni dovuti alla eccessiva produzione di cortisolo, e per prevenire le complicanze potenzialmente letali dalla malattia. I cani trattati con successo per la malattia di Cushing in diretta per una media di due o tre anni

Diagnosi:.

Una diagnosi definitiva di malattia di Cushing può essere difficile da ottenere. Quando gli animali presentano con i classici segni della malattia, la diagnosi è inizialmente sospettata sulla base di quei segni ed i risultati degli esami di laboratorio di routine. Come per molte malattie, un esame emocromocitometrico completo, profilo biochimico e analisi delle urine sono strumenti molto importanti nella valutazione iniziale di un cane sospettato di avere il morbo di Cushing. Di solito ci saranno cambiamenti in questi test che possono indicare la possibilità di malattia di Cushing. procedure di imaging di routine, come ad esempio radiografie addominali, possono mostrare i cambiamenti tra cui ingrossamento del fegato generalizzata, e, meno comunemente, surrene allargamento della ghiandola o mineralizzazione. ecografia addominale è anche usato frequentemente nella valutazione dei sospetti di Cushing per valutare la dimensione del fegato e la consistenza, le dimensioni e la forma delle ghiandole surrenali, e di cercare le prove di altre anomalie che potrebbero contribuire ai segni del cane.

Una diagnosi più definitiva dipende dai risultati dei test che sembrano più specificamente la funzione della ghiandola surrenale. Il rapporto cortisolo-creatinina è usato in alcuni casi, ma non è un test molto specifico perché i cani con quasi qualsiasi malattia possono avere un risultato anormale. I due test di screening più comunemente usati sono il test di stimolazione ACTH, e il test di soppressione con desametasone a basso dosaggio. Tuttavia, può essere molto difficile sapere con certezza che un singolo cane ha la malattia di Cushing, poiché i risultati delle prove possono essere difficili da interpretare.

Volta che una ipotesi diagnostica della malattia di Cushing è stabilito, un tentativo di distinguere quale forma della malattia è presente dovrebbe essere fatto. Pituitaria iperadrenocorticismo dipendente, o PDH, è la forma più comune, che rappresentano ben il 80-85 per cento dei pazienti con malattia di Cushing. I restanti cani hanno tumori delle ghiandole surrenali, che possono influenzare una o entrambe le ghiandole surrenali. In casi molto rari, sia PDH e un tumore del surrene possono essere presenti nello stesso cane. I test più comunemente utilizzati per distinguere il modulo ipofisi-dipendente da un tumore surrenale sono il test ad alte dosi soppressione desametasone, il livello di ACTH endogeno, ed ecografia addominale. TAC possono anche essere utilizzati per valutare la struttura ghiandola surrenale, e scansioni MRI può essere utilizzato per cercare patologia nella ghiandola pituitaria.

Prognosi:

Le prospettive per il trattamento chirurgico dei tumori della ghiandola surrenale è abbastanza buona, a condizione che l'animale sopravvive l'intervento chirurgico e il periodo immediatamente dopo. Come regola generale, i cani con tumori benigni della ghiandola surrenale vivono più a lungo rispetto ai cani con tumori maligni. Metastasi, o la diffusione di un tumore maligno, fa per una prognosi peggiore. Tali animali possono essere trattati con successo con i farmaci per aiutare a mantenere i sintomi sotto controllo dopo l'intervento chirurgico. I cani che sopravvivono chirurgia sono segnalati per avere un tempo medio di sopravvivenza di finchè 36 mesi.

Cani trattati con successo per PDH vivono circa due anni. Alcuni cani non fanno bene, mentre altri possono vivere per 10 anni o più a seconda della loro età al momento della diagnosi, la presenza di altri disturbi, e lo sviluppo di complicazioni legate al trattamento. Le recidive sono comuni nei pazienti in terapia farmacologica, con molti cani che richiedono aggiustamenti del farmaco a causa di recidive di segni nel primo anno. Quasi la metà di tutti i cani con malattia di Cushing che muoiono farlo a causa di problemi legati sia alla malattia stessa o il suo trattamento. Tuttavia, nonostante un sorvegliato prognosi a lungo termine, la maggior parte dei cani può condurre una vita di una qualità eccellente con un attento monitoraggio e attenzione ai dettagli.

trasmissione o Causa:

Gli eventi esatte che portano allo sviluppo della malattia di Cushing non sono noti in questo momento. La maggior parte dei cani con la malattia hanno un problema della ghiandola pituitaria, mentre i restanti cani hanno tumori delle ghiandole surrenali. Raramente, un solo cane può avere sia la malattia ipofisi-dipendente di Cushing e un tumore della ghiandola surrenale

Trattamento:.

Malattia Trattamento di Cushing dipende da quale forma della malattia è presente. Con PDH, i principali trattamenti sono farmaci. Anche se la chirurgia per rimuovere la ghiandola pituitaria o le ghiandole surrenali è stata effettuata, i risultati con trattamento medico sono migliori, e il rischio di questi interventi, almeno in questo momento, li rende difficile raccomandare.

Il farmaco più comunemente utilizzato nel trattamento della malattia ipofisaria-dipendente di Cushing è o, p'-DDD, noto anche come Lysodren o mitotano. Lysodren è utilizzato inizialmente su base giornaliera. Questo farmaco agisce effettivamente causando la morte delle cellule che producono cortisolo nelle ghiandole surrenali. Cani senza malattia di Cushing appaiono più resistenti agli effetti della droga che i cani con la malattia. Molto attento monitoraggio è necessario una volta che Lysodren è stato prescritto. I fattori chiave da osservare includono sete, appetito, e la disposizione generale in generale. Prima di iniziare il trattamento, il veterinario può chiedere che una stretta attenzione alla appetito del cane e come il cibo molto il cane mangia. La quantità di acqua un cane bevande più giorni deve essere misurata prima del trattamento. Questo aiuta i proprietari di riconoscere uno dei punti finali chiave del trattamento di induzione: quando il consumo di acqua scende al di sotto di 50 millilitri per chilo di peso corporeo al giorno. In alcuni casi, se non si osservano diminuzioni di appetito, consumo di acqua, o lo sviluppo di letargia, il test di stimolazione ACTH stanza dopo sette giorni di trattamento per vedere se è stato raggiunto il punto finale di induzione.

sulla base dei sintomi del cane ei risultati dei test di stimolazione ACTH, una dose più bassa del farmaco è somministrato durante la fase di mantenimento. Dopo induzione è completata, i cani vengono somministrate dosi di Lysodren, di solito due o tre volte alla settimana, per mantenere la malattia sotto controllo. Spesso, il veterinario dovrà effettuare le regolazioni della dose di farmaci in base alla ricorrenza dei sintomi durante il trattamento di mantenimento. A volte i cani sono dati prednisone, oltre a Lysodren per evitare conseguenze negative del trattamento Lysodren, ma con molto attento monitoraggio, questo trattamento supplementare non può essere necessario. Complicazioni durante il trattamento con Lysodren possono includere lo sviluppo di segni a causa della diminuzione della produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. Questi segni, che possono essere gravi e se vanno riconosciuti pericolosi per la vita, includono debolezza, letargia peggiore della letargia esistente presente prima del trattamento, perdita di appetito, vomito, diarrea, e nei casi più gravi, collasso o addirittura shock. sintomi neurologici possono verificarsi sia come effetto collaterale di Lysodren o dalla crescita del tumore pituitario che ha causato la malattia di Cushing, in primo luogo. test di stimolazione ACTH vengono ripetuti ogni tre o quattro mesi per garantire un adeguato controllo della malattia.

cani trattati con successo con Lysodren solito tornare abbastanza rapidamente a livelli normali di assunzione di acqua, la minzione, e l'assunzione di cibo, spesso entro sette a 14 giorni. Forza può migliorare nel giro di pochi giorni a qualche settimana, e la comparsa di un ventre piatto può diminuire. cambiamenti della pelle e ansimante solito prendono molto più tempo per risolvere, così come disordini riproduttivi. alterazioni degli enzimi epatici e elevati valori di pressione sanguigna sistemica possono richiedere fino a tre a 12 mesi o più per risolvere.

Un altro farmaco usato per il trattamento medico dei PDH è Anipryl, o L-deprenyl. Questo farmaco è usato anche per trattare gli animali domestici più anziani con un disturbo comportamentale chiamato sindrome da disfunzione cognitiva. Il farmaco agisce influenzando concentrazioni di dopamina nel sistema nervoso centrale, che a sua volta poi influenzare la produzione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria. C'è controversia circa l'efficacia di questo farmaco. Tuttavia, dal momento che i potenziali effetti collaterali sono meno gravi rispetto a quelli che possono verificarsi con Lysodren, è usato in alcuni cani, in particolare cani geriatrici con molteplici problemi di salute.

Ketoconazolo è un altro farmaco usato per il trattamento medico della PDH. Agisce bloccando la formazione di cortisolo nelle ghiandole surrenali. Può anche essere somministrato a cani con tumori delle ghiandole surrenali che non riceverà un intervento chirurgico, o per aiutare a controllare i sintomi prima di un intervento chirurgico. Alcuni cani che non possono tollerare Lysodren possono essere trattati con successo con ketoconazolo. Il suo principale effetto collaterale è il potenziale di causare danni al fegato.

In cani con PDH che hanno grandi ghiandola pituitaria tumori-in particolare quei cani con segni neurologici a causa della presenza fisica di un grande ipofisi massa il primario trattamento è la radioterapia per il controllo della crescita del tumore.

e cani con tumori surrenalici possono essere trattati chirurgicamente o medico. Il principale trattamento per tumori surrenalici è la rimozione chirurgica. L'intervento è tecnicamente uno molto difficile, con molti potenziali complicazioni durante e dopo la procedura. Un chirurgo esperto nella rimozione di tumori della ghiandola surrenale dovrebbe eseguirla. Dopo l'intervento chirurgico, gli animali hanno spesso bisogno di essere integrato con entrambi i glucocorticoidi e mineralcorticoidi, i due principali tipi di steroidi normalmente prodotti dalla ghiandola surrenale. A volte la supplementazione può essere rastremato come il restante ghiandola surrenale inizia a funzionare di nuovo, ma alcuni cani richiederà supplementazione per tutta la vita.

I farmaci utilizzati per il trattamento medico dei tumori surrenalici includono Lysodren e ketoconazolo. I cani con grandi e probabilmente non operabili tumori sui raggi X o ultrasuoni, cani che sono molto malato, vecchio, o debilitati e cani con sospetta diffusione di un tumore maligno della ghiandola surrenale sono tutti i candidati per il trattamento medico, così come lo sono gli animali i cui proprietari non possono permettersi la chirurgia.

Prevenzione:

La causa esatta della malattia di Cushing non è nota, e non c'è modo di prevenire la malattia in via di sviluppo. Poiché segni simili possono verificarsi in cani che sono trattati per lunghi periodi di tempo con alte dosi di cortisone, questo trattamento dovrebbe essere evitato quando possibile. In questi cani con cosiddetta "malattia iatrogena di Cushing," i segni dovrebbero risolvere come la dose di cortisone è rastremata.