Rheumatoid artrite (RA) è una malattia cronica, malattia autoimmune infiammatoria. In RA, la disfunzione immunitaria porta a dolorose, artrite paralizzante progressivo. RA è una malattia sistemica e può colpire gli organi interni compresi gli occhi, i polmoni, il cuore, i muscoli, la pelle e il sangue vessels.If non diagnosticata o non trattata in modo aggressivo può portare a una perdita sostanziale di mobilità a causa di dolore e distruzione articolare. Approssimativamente, il 60% dei pazienti con artrite reumatoide sono in grado di lavorare 10 anni dopo l'inizio del loro disease.So quali fattori determinano un cattivo risultato? Certo, la diagnosi tardiva è una ragione principale. Vi è una stretta finestra di opportunità durante i primi 3 a 6 mesi di malattia, in cui il trattamento aggressivo può rallentare e addirittura fermare la progressione della malattia. Tuttavia, se un paziente non è trattato entro tale periodo di tempo, la probabilità è piuttosto elevato che essi hanno già sperimentato un certo grado di danno articolare e deformity.When un paziente è la prima volta, ci sono altri fattori che puntano verso una meno favorevole prognosis.First, i pazienti che soddisfano l'American college of Rheumatology criteri per l'artrite reumatoide (RA) hanno una prognosi peggiore rispetto a quelli che non lo fanno. Questi criteri sono stati formulati e validati e sono conosciuti da reumatologi che vedono i pazienti affetti da AR. Essi includono: rigidità mattutina della durata di artrite più di 1 ora coinvolge più di 3 articolazioni Artrite colpisce le mani artrite reumatoide simmetrica noduli reumatoidi fattore X-ray changesThe criterio successivo è la presenza di articolazioni gonfie e teneri. Ovviamente, i più articolazioni che sono infiammati la peggiore è la situazione. In genere se un paziente ha più di otto tenero e otto articolazioni gonfie alla presentazione, la loro prognosi è risultati worse.Clinical rivolto verso la presenza di coinvolgimento degli organi interni presto suggerire una prognosi infausta. Per esempio, un paziente con l'occhio o malattia polmonare a causa della loro RA presto avere una visione poveri. La presenza di vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni, è anche un buon indicatore di un esito sfavorevole. I pazienti che hanno noduli reumatoidi hanno anche malattia aggressiva, come un rule.Patients sono a volte chiesto di compilare un questionario di valutazione di salute (HAQ). Questa è una forma standardizzata che chiede un paziente circa la loro capacità di funzionare con le attività della vita quotidiana. Il peggio è il punteggio, peggio i risultati dei test prognosis.Laboratory possono anche puntare verso se un paziente ha una scarsa prognosis.Patients che hanno livelli molto elevati di velocità di sedimentazione eritrocitaria (VES) o la proteina C-reattiva (CRP) hanno una prognosi sfavorevole . VES e CRP sono test utilizzati per misurare la quantità di infiammazione un paziente livelli has.High di fattore reumatoide, un anticorpo che si trova nel 80 percento dei pazienti con AR punti verso malattie peggio. Un altro tipo di anticorpi, peptidi citrullinated (anti-CCP) anticorpi anti-cicliche, sono presenti in circa il 55% dei pazienti con AR precoce e sono stati trovati per predire lo sviluppo e la progressione delle erosioni entro i primi 2 anni di malattia (Forslind K .., et al Ann Rheum Dis 2004; 63: 10.901.095) .Erosions sono aree di cartilagine e la distruzione ossea visto su x-ray.A recente studio ha dimostrato che alcuni pazienti che sono negativi per RF, ma che hanno elevati livelli di anti-CCP sono anche a rischio di sviluppare erosioni (Bukhari M, et al Arthritis Rheum 2007; 56:. 2929-2935) .Un nota: se erosioni sono visti sui raggi x, il gatto è fuori dal sacco. diagnosi precoce di infiammazione e di erosione può essere visto utilizzando la risonanza magnetica (MRI) e ultrasuoni. Questi dovrebbero essere utilizzati per la valutazione dei pazienti piuttosto che x-ray.So perché la fissazione sulla prognosi? E 'ormai noto che i pazienti con prognosi infausta relative al RA hanno una durata notevolmente ridotta. La durata della vita più breve è correlato ad un aumentato rischio di linfoma, aumentato rischio di eventi cardiovascolari, come infarto e ictus, così come alla progressiva disabilità con conseguente incapacità di svolgere le attività della vita quotidiana living.So cosa si può fare come un paziente ? assicurarsi che se si dispone di RA o sospettate di avere RA, vedere un reumatologo il più presto possibile ... e fare in modo che reumatologo è aggressivo nel prendere le decisioni di trattamento. gestione aggressiva è la chiave per alterare l'esito della malattia da una prognosi sfavorevole a una buona prognosi.
