Il CCL può strappare completamente, parzialmente lacrima, a poco a poco mischia via, o semplicemente ottenere slogata. Una volta che una rottura parziale o completa è confermata, la maggior parte dei veterinari suggeriscono un intervento chirurgico. La maggior parte dei veterinari hanno opinioni solide su che tipo di intervento chirurgico, di solito in base al tipo di intervento chirurgico sono più familiarità con. I proprietari vogliono sapere se il cane ha bisogno di un intervento chirurgico a tutti, e in caso affermativo, quali la chirurgia darà i migliori risultati. Si potrebbe anche voler sapere perché il veterinario sta suggerendo un tipo estremamente costoso di chirurgia quando altri tipi abbastanza a buon mercato di chirurgia sono comunemente eseguiti.
I risultati di interesse per i proprietari sono quanto velocemente sarà il cane recuperare; quali sono le possibili complicanze; e quali sono i risultati a lungo termine. I risultati a lungo termine sono di particolare interesse. Senza un CCL funzionale, il ginocchio è instabile e il cane probabilmente sviluppare l'artrite paralizzante in un anno o tre. I proprietari che appena pagato un sacco di soldi per ottenere il loro cane "fisso" non stanno andando per essere molto contento se il cane va solo zoppo di nuovo in pochi anni.
Quali sono le opzioni?
Ci sono alcune opzioni. Opzione uno è conservatore al trattamento con cercare di ottenere il cane a guarire da solo senza intervento chirurgico. Questo di solito comporta confinare il cane in una cassa per un periodo di tempo. Alcune persone cercano di utilizzare un tutore esterno per sostenere il ginocchio durante il periodo di guarigione. Dal momento che il CCL non ha la capacità di guarire, cosa più probabile che succede è che le forme tessuto cicatriziale per sostenere il ginocchio, in modo simile a quanto accade con la riparazione lenza.
Opzione due è quello che viene comunemente chiamato una riparazione lenza, o una riparazione extracapsulare. In questa riparazione, il veterinario lega fondamentalmente le ossa insieme ad una forte materiale di sutura. La lenza stabilizza le ossa durante la guarigione, e il tessuto cicatriziale alla fine è prevista la formazione e stabilizzare l'articolazione.
opzione tre è chiamata Tightrope. In Tightrope una sutura speciale è posto attraverso piccoli fori praticati nelle ossa per tenere saldamente il ginocchio in posizione. Tightrope è una procedura relativamente nuova.
Opzione quattro è osteotomia tibiale altopiano di livellamento (TPLO). In questo, la parte superiore dell'osso sotto il ginocchio viene effettivamente tagliato e ruotato. Una piastra di metallo è applicato per tenere l'osso nella sua nuova posizione. Questo riposizionamento delle ossa è pensato di rendere ridondante CCL.
Opzione cinque è avanzamento della tibia tuberosità (TTA). Simile al TPLO, un taglio è fatto in una delle ossa sotto il ginocchio e le ossa sono rispetto all'altro ri-regolato. Una piastra metallica è inserito per tenere l'osso nella sua nuova posizione.
Molte persone, compresi i veterinari, hanno opinioni su quale funziona meglio per i vari cani. Queste opinioni possono o non possono essere corretti. Abbiamo cercato per veri fatti letteratura Manifestazione su queste varie procedure. La nostra prima impressione è stata che, considerando il numero di cani sviluppano lesioni CCL ogni anno c'è un po mancanza di prove a sostegno là fuori la maggior parte di questi metodi. In particolare, a lungo termine evidenze persone vogliono sapere se il loro cane sta per arrivare l'artrite al ginocchio molti anni lungo la strada, e molto pochi studi hanno esaminato questo.
Trattamento non chirurgico
Non siamo riusciti a trovare alcuna letteratura sul trattamento non chirurgico delle lesioni CCL. Rapporti aneddotici di cani recupero senza intervento chirurgico sono disponibili, ma tali rapporti ci dicono poco su quanto è fattibile. Inoltre non ci dicono la cosa più importante, vale a dire, non il cane sviluppare l'artrite più tardi nella vita?
La maggior parte delle segnalazioni di persone che cercano di trattare le lesioni CCL senza chirurgia comportano periodi di crating cane prolungato. Personalmente, riteniamo che mantenere un cane in completo confinamento cassa per tre a sei mesi suoni incredibilmente crudele. In particolare, in assenza di qualsiasi prova che il confinamento porterà alla vita di alta qualità per anni a venire. E poiché metodi chirurgici sono disponibili che hanno il cane di nuovo in piedi, ragionevole senza dolore dopo solo poche settimane di guarigione è difficile consigliare l'approccio non chirurgico.
Si noti che la mancanza di prove non significa che qualcosa non di lavoro significa solo che nessuno ha fatto gli studi necessari e la pubblicazione.
TPLO vs lenza
Ci sono alcuni studi di confronto diretto TPLO alla riparazione lenza. Un seguito cani fino a quattro anni dopo l'intervento chirurgico. [1] Indipendentemente dalla procedura chirurgica utilizzata, 85-91% erano meglio dopo l'intervento chirurgico, ma solo il 50% è stato giudicato completamente il suono sulla gamba riparato. A più lungo follow-up circa il 10% dei cani erano clinicamente lame sulla gamba riparato. Una grande quantità di fattori presi in considerazione, e del cane di peso, età e tipo di intervento chirurgico non ha avuto impatto sul risultato.
Lazar et al. ha esaminato i risultati in cani di taglia grande seguito TPLO o lenza riparazione. [2] I cani erano passato ai raggi x circa un anno dopo l'intervento chirurgico e ha ottenuto per la progressione dell'artrite. Entrambi i gruppi mostravano progressione dell'artrite, con una variazione media di 13,3 per il gruppo lenza riparazione e una variazione media di 7,4 per la TPLO. Gli autori hanno concluso che TPLO avuto risultati leggermente migliori in termini di prevenzione artrite in via di sviluppo. Si noti che questo studio non ha guardato gli esiti clinici (segni e sintomi presentati dal cane), proprio a raggi-x.
Uno studio più recente ha esaminato i risultati ad una media di 2,7 anni di chirurgia post-CCL. [3] Questo studio ha chiesto proprietari circa funzione e la qualità della vita del loro cane. Solo il 54% dei proprietari valutato i risultati della riparazione come "eccellente". Nel complesso, circa il 30% dei cani sono stati giudicati di essere affetti da dolore cronico sulla gamba riparato. Il tipo di intervento chirurgico utilizzato (TPLO o lenza) non sembra influenzare gli esiti proprietario-rated a tutti.
TPLO ha un tasso molto più elevato di complicanze chirurgiche rispetto lenza. Ha più alti tassi di infezione post-chirurgica, e fino al 34% dei casi di sviluppare complicazioni. Circa il 5% dei cani sottoposti a TPLO avere un altro intervento chirurgico a causa di complicazioni. Ancora più preoccupante, ci sono rapporti che sarcomi possono sviluppare presso il sito di riparazioni TPLO ad un piuttosto elevato tasso di diversi anni post-operatorio.
D'altra parte, nonostante la sua natura più invasiva, i cani possono recuperare più velocemente da TPLO che da un intervento chirurgico lenza. Uno studio di analisi forza-plate ha riferito cani che ritornano ad un andatura normale fin da 8 settimane post-TPLO, mentre ci sono voluti 12 settimane o anche di più per ottenere un andatura normale dopo una riparazione lenza.
E questo è tutto. Questi sono gli unici studi testa a testa direttamente confronto TPLO a lenza riparazione che possiamo trovare. Nessuno di loro sono di alta qualità randomizzati studi clinici controllati. Tipo di una carenza di prove su cui prendere una decisione. Se il vostro portafoglio è una delle maggiori preoccupazioni, la chirurgia lenza è molto più conveniente rispetto alla chirurgia TPLO. Ma se siete preoccupati per risultati a lungo termine del vostro cane non devi molte prove basare la decisione su. Entrambi i tipi di intervento chirurgico sembrano dare risultati solo così così con molti cani non tornare alla piena funzionalità, senza dolore.
maggior parte dei veterinari vi dirà con fermezza e con fiducia che la lenza è ok per cani di piccola taglia, ma che TPLO è l'unico intervento chirurgico di prendere in considerazione per i cani più grandi. Siamo stati in grado di individuare qualsiasi studio comparativo che supporta questa affermazione in alcun modo.
Ci sono studi non comparativi di TPLO, e anche di lenza. Tuttavia, confrontando i risultati tra gli studi si chiama "confronti indiretti" ed è considerato essere molto scientificamente sospetto, atte a produrre risultati distorti. Quindi non abbiamo disturbato farlo.
TTA vs TPLO
maggior parte dei veterinari vi dirà che TTA e TPLO danno risultati simili. Non sappiamo come sono venuti a questa conclusione. Siamo riusciti a trovare un solo studio che ha confrontato direttamente TTA e TPLO, ed è giunta alla conclusione che TPLO era superiore al TTA a risultati a lungo termine. [4] Questo studio ha seguito i cani per almeno un anno. E 'stato riferito che i cani con TTA sono stati giudicati di essere tornati al 89% della funzione, in media, contro circa il 93% della funzione per i cani con TPLO. TTA ha avuto tassi molto più elevati di complicanze rispetto TPLO.
Non c'è molto da consiglia TTA sulla base di tale studio. Ma non sembrano essere qualsiasi altro diretto confronto testa a testa.
Canine riabilitazione e terapia fisica, 2e Amazon Prezzo:
$ 128,00 $ 87,26 Compra Ora (prezzo a partire dal 3 Giugno 2015) Tightrope
Questa è una procedura relativamente nuova. Uno studio diretto testa a testa che ha seguito i cani per almeno un anno ha concluso che Tightrope ha dato risultati funzionali equivalenti a TPLO con molti meno complicazioni. [4] Questo è lo stesso studio che ha anche studiato TTA. TTA era peggio di Tightrope sia in termini di velocità di funzionamento e di complicanze.
Un altro studio Tightrope direttamente rispetto al TPLO. [5] Questo studio ha seguito solo i cani per 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, ma ha scoperto che Tightrope aveva molte meno complicazioni che TPLO. Tightrope aveva una migliore stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio di TPLO ed era comunque equivalente a TPLO in tutti gli altri risultati funzionali, compresa la prova di raggi X di progressione dell'artrite a 6 mesi.
Non abbiamo trovato studi di confronto diretto Tightrope alla lenza.
di nuovo in pista terapeutiche Dog Hock Wraps - Formato: M. (7 7/8 "x6 3/4" x5 1/8 ") Colore: B Amazon Prezzo:
$ 57,95 Compra Ora (prezzo a partire dal 3 giugno, 2015) Conclusione? commercio basato su quello che poche prove che c'è, sembra chiaro che Tightrope è da preferire TPLO basato su entrambi i risultati funzionali e sui tassi di complicazione. TPLO e Tightrope entrambi sembrano essere superiori a TTA in risultati funzionali e tassi di complicazioni. La situazione con TPLO contro lenza è che TPLO sembra dare risultati funzionali simili con più complicanze, suggerendo lenza dovrebbe essere preferito a TPLO. Anche se TPLO non guarire più velocemente, se questo è un problema.
lenza contro Tightrope o contro TTA sono non studiato. Il trattamento conservativo è non studiato. non ci sono veramente studi a lungo termine della funzione dopo la riparazione Tightrope.
Il proprietario del cane è lasciato grattandosi la testa in confusione.
Back on Track terapeutico Dog Mesh Tappeto, 40 cm Indietro lunghezza Amazon prezzo:
$ 79,00 Compra Ora (prezzo a partire da 3 GIUGNO 2015)
Informazioni Pet © https://www.31144.com