Si tratta di un argomento molto complesso. Usandolo per il trattamento di qualsiasi cane particolare richiede l'intervento veterinario, attenta sangue e nelle urine di prova e la dieta intensiva e gestione supplemento. Calcitriolo non è un trattamento singolare per l'insufficienza renale. Si tratta di una terapia complementare data a fianco di altri regimi di trattamento più tradizionali. Ma, come una parte di una serie di metodi di trattamento, diversi studi dimostrano che è notevole successo nel rallentare la progressione della insufficienza renale in molti cani.
Quando sono arrivato attraverso la terapia calcitriolo e poi iniziato a leggere di più, mi sono chiesto perché wasn & rsquo; t apparentemente più ampiamente usato per trattare l'insufficienza renale canina. Ho iniziato a cercare i riferimenti a questo proposito che erano dannosi & ndash; segni che era una cattiva idea, o che didn & rsquo; t lavoro. Mi rifugio & rsquo; t trovato alcun fino ad oggi a parte il fatto che non è semplice, semplice o facile da regolare da un proprietario o veterinario & rsquo; s punto di vista. Ho concluso che o alcuni veterinari semplicemente aren & rsquo; la t consapevoli o sono diventati eccessivo affidamento sui trattamenti meno costosi e più affermati. Questa visione cieca potrebbe essere costando alcuni cani il beneficio di un trattamento complementare biologicamente intricato ma potenzialmente vantaggioso. Un altro lo scoraggiamento per impiegare la terapia calcitriolo è il costo, che è proibitivo, soprattutto a causa della prova di ormone paratiroideo richiesto.
Mentre il trattamento calcitriolo è una questione controversa anche tra quei veterinari che hanno familiarità con essa, permane una mancanza di ricerca adeguata materiale o dimostrare o confutare i potenziali benefici. Piccoli studi veterinari e universitari confermano questa forma di trattamento è utile per cani con insufficienza renale. In alcuni casi i risultati sembrano niente meno che notevole. Ma c'è anche la necessità e la portata reale per molto di più l'esplorazione e la sperimentazione per confermare il suo valore
Ciò che è calcitriolo
Nel più semplice dei termini, calcitriolo è la vitamina D & ndash.?; ma non è lo stesso che il supplemento si può acquistare presso il vostro negozio sanitaria locale o in un negozio di animali. Calcitriolo è & ldquo; La vitamina D3 attiva & rdquo ;, l'ormone normalmente trattati dai reni per aiutare regolazione del calcio nel corpo del cane. Esso interagisce con un sacco di organi, sistemi e processi metabolici. Questi includono il cuore, il fegato, i reni e le ghiandole paratiroidi, che a sua volta il supporto help sana regolazione del calcio e fosforo equilibrio. reni danneggiati non possono produrre o regolare il rilascio di calcitriolo e questo ha effetti nocivi per i sistemi di cui sopra. Per apprezzare quello che fa calcitriolo, probabilmente è utile per spiegare il motivo per cui prima di adeguati livelli di vitamina D sono essenziali per la salute del cane.
Vitamina D
cani ottenere la vitamina D da mangiare due sostanze diverse dal tessuto vegetale e animale, che sono poi assorbita nell'intestino e trasportato al fegato. Vengono poi ritrattati per ottenere le loro rispettive forme di & ldquo; calcidiolo & rdquo ;. Questi sono due forme di gruppo ossidrile. I reni creano il terzo ed ultimo gruppo idrossile in questo processo, che trasforma & ldquo; calcidiolo & rdquo; in calcitriolo, l'ormone essenziale necessaria per la regolazione del calcio
Negli esseri umani, il sole ci fornisce una quantità di vitamina D, perché il sole & rsquo;. s raggi contribuire a convertire memorizzato il colesterolo sotto la pelle in una sostanza chiamata & ldquo; colecalciferolo & rdquo ;. Questo è in realtà lo stesso precursore della vitamina D che otteniamo da mangiare tessuti animali. E 'uno dei motivi per alcune persone credono cani possono anche beneficiare in questo modo da sdraiato al sole. In realtà, un cane e rsquo; anatomia s è molto diverso da anatomia umana, il che significa che l'esposizione al sole non è una valida fonte di vitamina D per i cani
Le ghiandole paratiroidi, situati intorno alla tiroide nella gola, produrre un biochimico. chiamato & ldquo; ormone paratiroideo & rdquo ;, comunemente abbreviato di PTH. Sia PTH e calcitriolo regolare i livelli di calcio nel sangue. Se c'è troppo poco calcio in circolazione, PTH permette il rilascio di calcio dalle ossa nel sangue & ndash; mentre allo stesso tempo istruire i reni per mantenere il calcio e non espellere nelle urine. Calcitriolo aumenta il tasso di assorbimento di calcio dal cibo ingerito e migliora il rilascio di calcio da un cane & rsquo; s ossatura
È importante sottolineare che il calcitriolo chiude la produzione di PTH quando i livelli di calcio diventano di nuovo normale.. Senza calcitriolo nel sistema, l'unico regolatore rimanente è PTH & ndash; e che può scatenarsi, causando il calcio eccessivo nel sangue con conseguente conseguenze per la salute disastrose. Questo è noto come ipercalcemia, che crea una serie di sintomi tra cui aumento della sete e della minzione eccessiva, la costipazione, il potenziale di calcoli alla vescica, vomito e riduzione dell'appetito, l'ipertensione, la confusione, letargia e depressione. In casi molto gravi o non trattata, può anche portare al coma. Pertanto, il valore di calcitriolo ottenuto da vitamina D e prodotto naturalmente dai reni nel corpo del cane sano non può essere sottovalutata.
Come funziona insufficienza renale influenzare i livelli di Calcitriol?
I proprietari di cani possono essere leggere articoli da me e da conoscere perché i livelli di fosforo sono importanti nella gestione e nel trattamento di insufficienza renale in corso. Fosforo non è una sostanza pericolosa in sé e, infatti, è il secondo più abbondante nel corpo. Essa ha un ruolo da svolgere nel mantenimento di un cane sano & rsquo; s anatomia & ndash; ma quando il livello di fosforo diventa eccessiva, si può portare a malattie delle ossa, malattie cardiache, spasmi muscolari e tossiemia.
Quando un cane è affetto da insufficienza renale, il fosforo non è adeguatamente regolati perché una quantità eccessiva di esso non possono essere espulsi o rimosso dal flusso sanguigno. fosforo in eccesso non solo esacerbare la situazione, favorendo la secrezione di PTH (vedi sopra), ma limita anche l'enzima necessario per convertire calcidiolo in calcitriolo. L'effetto combinato produce dannosamente cristalli di fosfato in tutto il corpo. Questi sono infiammatori e interferiscono con quasi tutte le funzioni corporee. Senza Calcitriol in circolazione, il PTH spirali fuori controllo e una volta sistemi adeguatamente regolamentati iniziare a chiudere o interferire negativamente con altri processi metabolici
Isn & rsquo;. Ta a basso contenuto proteico dieta sufficiente a controllare i livelli di fosforo
Nei primi anni? stadi di insufficienza renale, la maggior parte dei veterinari e molti accademici coinvolti in questo campo della scienza si consiglia una dieta a basso contenuto di proteine. Questo rende il buon senso, perché i cani ottengono il fosforo da proteine ingerite. Tuttavia, i cani hanno bisogno di una certa quantità di proteine di alta qualità, altrimenti non sono in grado di elaborare carboidrati in energia preziosa. Gli aminoacidi acquisiti da proteine costruiscono anche i capelli, pelle, unghie, muscoli, tendini, legamenti e la cartilagine e svolgono un ruolo importante nella produzione di ormoni. Come proprietari di cani, dobbiamo considerare il saldo per fornire buona proteine di alta qualità (che creano materiale meno rifiuti tossici), limitando la quantità di fosforo prodotto come sottoprodotto della proteina. leganti di fosfato può certamente contribuire a migliorare questo equilibrio & ndash; ma l'introduzione di calcitriolo beneficeranno anche le cose nelle giuste circostanze.
Quali prove esiste per promuovere Calcitriol Therapy?
Nel 2005, il Dr. David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM, Professore di Medicina Interna Veterinaria, ha condotto un studiare nel & ldquo; beneficio clinico di calcitriolo nel Canine insufficienza renale cronica & rdquo ;, attraverso l'Università del Minnesota. Questo studio clinico ha concluso che calcitriolo è efficace nello stabilizzare la funzione renale nei cani con insufficienza renale in fase 3 e fase 4, che porta alla sopravvivenza prolungata. studio del Dott Polzin ha dimostrato la terapia calcitriolo è sicura ed efficace nello stabilizzare la funzione renale e gli investigatori consiglia di utilizzare per il trattamento di cani con malattie renali. In precedenza gli studi non testati avevano suggerito ci sono stati aggiunti benefici quali l'aumento dell'appetito, ma il dottor Polzin & rsquo; s studio non potevano giustificare questi. Nel corso di un anno, c'è stata una significativa riduzione della mortalità nel gruppo di cani trattati con calcitriolo (28%) rispetto al gruppo placebo (63% di mortalità). Nei cani trattati con calcitriolo, il tempo di sopravvivenza mediana è stata di 365 giorni, rispetto a un tempo di sopravvivenza mediano di 250 giorni in quelli che hanno ricevuto un placebo
In un precedente studio del 1996, e ldquo;. Benefici della terapia calcitriolo e di controllo del fosforo sierico nei cani e gatti con insufficienza renale cronica e rdquo ;, il professor Larry a Nagode, DVM, PhD, del Dipartimento di Bioscienze veterinari, Ohio State University, ha concluso che basse dosi di calcitriolo sono più efficaci quando ha iniziato presto uremia e prima che le fasi avanzate della secondaria renale iperparatiroidismo. Questo studio ha anche trovato che la restrizione del fosforo realizzato attraverso una combinazione di dieta e leganti di fosfato intestinale è importante per consentire una terapia Calcitriol a livelli di PTH con successo più bassi. L'autore afferma che supplemento calcitriolo per cani e gatti con insufficienza renale cronica fa buon senso endocrinologico.
Come viene calcitriolo amministrato?
Ridurre ormone paratiroideo è l'obiettivo di questa forma di trattamento. Il all'inizio di questo si avvia il meglio, perché PTH è una tossina influente e disastrosa coinvolti nella insufficienza renale. Vale anche la pena notare che scongiurare un'eccessiva produzione PTH è più facile e più efficace che cercare di invertire un processo definito. Calcitriolo è dato in minuscole quantità in confronto alla supplementazione di vitamina D, da compresse o liquido. Queste piccole dosi può riuscire a spegnere la secrezione di PTH, ma non sono sufficientemente elevati da causare l'aumento dei livelli di fosforo.
Calcitriolo non può essere somministrato a cani con elevati livelli di calcio nel siero. valutazione primario e quindi un monitoraggio continuo e diligente di questi livelli sono essenziali. Senza controllo, calcitriolo può aumentare i livelli sierici di calcio, che rischia di rendere il danno renale peggio. E 'interessante il fatto che alcuni dei commenti negativi ricevuti sulla terapia calcitriolo sono dovuti a maggiori dosi somministrate di ormone, con conseguente reazioni avverse e elevati livelli di calcio nel siero. Dopo aver utilizzato piccole quantità di calcitriolo, ci sono più commenti aneddotici da veterinari riporta che vi è di gran lunga migliore qualità della vita e la durata della vita estesa
. Fosfato Leganti
calcitriolo terapia deve essere iniziata solo quando il livello di fosforo è inferiore a 6,0 mg /dl, perché altrimenti l'ormone semplicemente can & rsquo; t fare quello che dovrebbe fare. Il consiglio da Sherri Wilson, DVM, Diplomate ACVIM (Medicina Interna), Medicina interna Consulente per l'Information Network veterinaria (VIN), è quello di introdurre una proteina bassa (anche a basso contenuto di fosforo) dieta, insieme a idrossido di alluminio (nomi commerciali Amphogel, Alternagel, Basaljel), per legare il fosforo nella dieta. Una volta che i livelli di fosforo goccia, il legante del fosfato non è di solito necessario per un trattamento continuo.
E 'utile sottolineare che alcuni leganti di fosfato contiene calcio. Se combinato con calcitriolo, questo tipo di legante potrebbe negativamente elevare i livelli di calcio nel sangue. Se il vostro cane sta ricevendo un legante del fosfato e si stanno prendendo in considerazione la terapia calcitriolo, assicuratevi di chiedere il vostro veterinario circa il tipo di legante utilizzato.
Non posso ottenere lo stesso risultato semplicemente dando extra vitamina D?
No . In realtà, dando in più di vitamina D potrebbe essere pericoloso, perché anche i cani sani possono overdose su di esso. Cani in insufficienza renale non può elaborare la vitamina D in calcitriolo, quindi lo scopo della terapia calcitriolo è quello di dare loro corpo il prodotto finale di cui hanno bisogno, ma non possono creare se stessi. E & rsquo; sa po 'come dare un insulina per diabetici, perché il loro corpo non può creare questa sostanza mantenere la vita da sola più
Ci sono alcuni di vitamina D variazione integratori naturali che possono veramente aiutare i cani con insufficienza renale cronica raggiungere un equilibrio migliore. , come l'olio di salmone puro. Olio di salmone ha alcuni acidi grassi essenziali che possono offrire la cosiddetta vitamina D3, che aiuta a mantenere il rilascio di PTH in arrivo. Al contrario, la vitamina a base vegetale D2 va dritto ai reni per l'elaborazione ed è meglio evitare, perché sottolinea semplicemente i reni già compromessi ancora di più. Funghi (funghi) sono una delle fonti primarie di D2, quindi è meglio omettere questi da qualsiasi dieta fatta in casa e di evitare i prodotti alimentari per cani manufatti che elencano funghi o D2 negli ingredienti.
Il problema dei costi
di là dalle varie prove necessarie prima e durante la terapia calcitriolo (alcuni dei quali sono assunta soltanto da laboratori specializzati), vi è anche il costo dell'ormone stesso. Purtroppo, ci vuole una farmacia composti producono per il make-up la corretta forza di calcitriolo per un cane specifico. Non ci sono molte farmacie veterinarie in grado di intraprendere questo tipo di lavoro, il che rende il costo più alto standard di farmaci off-the-shelf. Una volta che un veterinario ha valutato il diritto forza di calcitriolo, può quindi essere possibile ottenere un adeguato articolo di riserva di ormone, che dovrebbe portare il prezzo verso il basso.
Chiedete al vostro veterinario di elaborare una stima del costo totale della terapia calcitriolo in anticipo e prima di intraprendere questo viaggio (comprese le varie prove), solo per scoprire se si tratta di un trattamento a prezzi accessibili.
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