Iperadrenocorticismo (malattia di Cushing)

Che cosa causa la malattia di Cushing?

La ghiandola pituitaria, che si trova all'interno del cervello, agisce come themaster ghiandola del corpo. Rende ormoni che controllano otherglands, due dei quali sono le ghiandole surrenali, abbinato glandslocated accanto ai reni. Queste ghiandole fanno glucocorticoidswhich, se prodotto in eccesso, causa i segni di Cushing. Itis l'equivalente del corpo rendendo la sua propria fonte di steroidi, come il prednisone, in quantità eccessive

I segni di

di Cushing

Questi di solito includono diradamento dei capelli e della pelle cambiamenti;. Panciuto aspetto; aumento del consumo di acqua; increasedurination; maggiore assunzione di cibo; ansimante; debolezza e fatigue.Pets possono mostrare alcuni o tutti questi segni. Se questa condizione isnot trattata, il diabete, l'ipertensione, la formazione di coaguli (embolia) e le infezioni possono provocare. I cani sono di solito colpiti, butoccasionally, i gatti, i gatti in particolare diabete, possono avere questa malattia come aconcurrent.

La ghiandola pituitaria e Cushing Disease

Questa è la forma più comune di Cushing. Si è associato servivano di solito tumore benigno che secerne un ormone che provoca theadrenals di soggiorno "on" per tutto il tempo. Questa forma di isresponsive di Cushing alle cure mediche. Di tanto in tanto, questi tumori canget grande abbastanza per aumentare la pressione nel cervello e segni causeneurological (cambiamenti di personalità, convulsioni, girando).

La ghiandola surrenale e Cushing Disease

Questa è la forma meno comune di Cushing. Si è associato servivano tumore benigno o maligno della ghiandola surrenale. Questa forma isless sensibile al trattamento medico e spesso richiede surgeryto trattare.

La diagnosi di

di Cushing

Inizialmente, alcune indicazioni di questa malattia può essere annotato sulla acomplete pannello di sangue. Ma i test più specifici per diagnoseCushing comprendono un test di stimolazione ACTH e /o di un test di soppressione bassa dosedexamethasone. Questi test di solito indicano cane ifthe ha Cushing o no. Altri test deve essere fatto come ahigh test di soppressione dose di desametasone, misura ACTH ofendogenous o una ecografia addominale per differentiatebetween ipofisi e surrene tumore base. Questo è importante in quanto todo queste condizioni sono trattati in modo diverso.

Trattamento

Per il tumore della ghiandola pituitaria, il trattamento viene fatto con eitherlysodren, ketoconazolo, Anipryl o trilostano. Per il tumore adrenalgland, il trattamento può essere medica con orketoconazole Lysodren o interventi chirurgici. Il vostro veterinario discuterà thebenefits e gli svantaggi di ogni forma di trattamento per decidere whatis meglio per il vostro animale domestico.

Lysodren (Op, DDD, Mitotane)

Si tratta di un farmaco che uccide selettivamente la ghiandola surrenale cellule sothat meno steroidi sono prodotti. Questo è dato ad un doseinitially più alto (il periodo di induzione) due volte al giorno, e poi a alower dose di 1-3 volte a settimana per la manutenzione e il controllo di thedisease su base continuativa. Soprattutto quando somministrato a higherdoses, questo farmaco ha potenziali effetti collaterali tra cui arevomiting, diarrea e perdita di appetito. Di tanto in tanto, se thisdrug funziona troppo bene, troppo delle ghiandole surrenali vengono uccisi, con una conseguente perdita di capacità di fare gli steroidi. Tuttavia, thiscondition, chiamato Addison o ipoadrenocorticismo, è medicallymanageable. Lysodren tende ad essere costoso, soprattutto nel periodo theinitial da più di esso viene data; è lesscostly a livelli di manutenzione quando gli importi più bassi vengono date.

Gli effetti collaterali possono verificarsi con l'uso di questo farmaco in modo che yourveterinarian vorranno seguire da vicino il vostro animale domestico, especiallyduring il periodo di induzione. Tali effetti collaterali dovrebbero bereported immediatamente come questi possono indicare la necessità di ridurre thedosage del farmaco o interrompere del tutto. È importantwith questo farmaco che viene dato sufficiente per controllare la malattia butnot troppo è dato per evitare di fare male l'animale.

Un test di stimolazione con ACTH aiuta a monitorare responseto dell'animale i Lysodren e dovrebbe essere fatto alla fine del inductionperiod, poi ancora circa un mese dopo l'inizio della terapia sul themaintenance e poi ogni 4-6 mesi successivi. Withlysodren per la maggior parte dei cani, questo regime di manutenzione con lysodrenwill contro la malattia; tuttavia, ci possono essere ricadute andthen la fase di induzione devono essere ripetute. Oltre a doingthe test di stimolazione ACTH per monitorare la risposta al Lysodren, yourveterinarian vorranno anche fare generale esami del sangue e urinecultures regolarmente, circa ogni 6 mesi. andmonitoring di trattamento sono di lunga durata.

ketoconazolo (Nizoral)

Questo farmaco interferisce con la produzione di steroidi del corpo, e itmust essere somministrato due volte al giorno in modo continuativo. Gli effetti collaterali della droga ofthis includono letargia, vomito, diminuzione dell'appetito andoccasionally, malattie del fegato. Il veterinario vorrà tomonitor la risposta del vostro animale domestico con gli esami del sangue e delle urine fatto su aregular base. Il trattamento e il monitoraggio sono di lunga durata.

L-deprenyl (Anipryl /Selegiline)

Questo farmaco aiuta a normalizzare i livelli di dopamina e indirectlycontrols funzione pituitaria. Questo farmaco ha anche proprietà antiossidanti andneuroprotective ed è spesso usato nel trattamento ofcanine disfunzione cognitiva ( "senilità"). Questo farmaco isgiven una volta al giorno al mattino su base continuativa. A basse doseis avviate, e in base alla risposta dell'animale, aumentare la dosemay. Gli effetti collaterali sono rari ma possono includevomiting, diarrea, diminuzione di energia e irrequietezza.

Mentre non ci sono cambiamenti specifici nel sangue o nelle urine thatoccur con il trattamento di Anipryl, il veterinario wantto monitorare il vostro animale domestico con esami del sangue e delle urine su un regularbasis per le infezioni e altri problemi che potrebbero sorgere duringtreatment. Il trattamento e il monitoraggio sono a lungo termine con i test generalblood e delle urine fatto su una base regolare, anche se specifictests per monitorare lo status ormonale dell'animale, come prova ACTHstimulation non sono necessari.

Trilostane (Modrenal /Vetoryl)

Questo relativamente nuovo farmaco interferisce con andworks produzione di steroidi e in circa l'80% dei cani con pituitaria baseddisease. Si è dato una o due volte al giorno su base continuativa, e di miglioramento con l'assunzione di acqua e la produzione di urina è usuallynoticed entro poche settimane. Miglioramento con il cappotto, skincondition e il tono muscolare si verifica in seguito. Gli effetti collaterali sono pochi butinclude diminuzione dell'appetito e letargia, e riducendo il doseor la sospensione del farmaco consente per la risoluzione rapida di questi segni.

Il trattamento e il monitoraggio sono la vita fino a quando la sospensione del farmaco willallow continuazione della produzione di ormoni eccessiva. Nei test del sangue additionto generale e delle urine, test di stimolazione ACTH aredone attraverso il periodo iniziale per regolare il dosaggio, dal momento che il dosaggio theeffective di trilostano differisce notevolmente tra i cani.

Con tutti i trattamenti farmacologici per Cushing, immediato improvementsmay essere visto (potabile e urinare meno), ma circa 4-6 monthsare necessario prima di miglioramento con il cappotto e la pelle può essere visto.

Farmaci (costi stimati)

Lysodren, ketoconazol, Anipryl e trilostano sono tutti expensivemedications ( circa $ 2-5 /tablet). In questo momento, trilostano mustbe importata dal Regno Unito e richiede ulteriori toprocess lavoro di ufficio con la Food & Drug Administration (FDA). Laboratorytests (costi stimati)

In entrambi i casi un test di soppressione basso desametasone o ACTH stimulationtest può essere fatto per la diagnosi di Cushing e il stimulationtest ACTH è fatto per monitorare la risposta di un animale per Lysodren andtrilostane. Il costo per ogni test è di circa $ 130- $ 250, a seconda onthe peso del cane. profili di sangue generali e le culture delle urine areabout $ 90 ciascuno. ecografia addominale è di $ 115- $ 150

Protocollo del trattamento -. Lysodren

Induzione

Dare ____ di una compressa da 500 mg di _________ ogni _____ ore forapproximately ________ giorni. Un pasto dovrebbe essere alimentato due volte dailybefore dare farmaci. Se il vostro animale è lento a mangiare, doesn'tfinish il cibo o rifiuta il suo cibo o il suo consumo di acqua hasdropped a meno di ______ /giorno, non dare il farmaco andcontact vostro veterinario.

L'End Point

Questo è quando il farmaco viene interrotto al doseand iniziale più elevato di un test (un test di stimolazione ACTH) è fatto per valutare thedegree di risposta al farmaco. Questo endpoint varia animale withevery quindi è necessario essere attenti per le seguenti modifiche consumo di acqua-diminuiti; diminuzione dell'appetito; vomito, diarrea, letargia. L'intervallo di tempo di risposta al farmaco is2-35 giorni, ma la maggior parte dei cani risponderanno entro 5-14days.

Manutenzione

Una volta che l'end-point è stato raggiunto, il cane viene messo in amaintenance livello di _____ di una compressa da 500 mg ogni ______ giorni (MON. Tues. mer gio ven sab dom). E 'meglio dato withfood.

Durante l'induzione e mantenimento con Lysodren, ci ispotential per i problemi con il farmaco (quando il vostro cane hasvomiting, diarrea o agendo svogliata). Prednisone può aiutare tocounteract questi effetti collaterali. Il veterinario parlare toyou se sarà necessario questo trattamento.

Protocollo del trattamento - Ketoconazolo

Dare ____ di 500 mg 2 volte /die. E 'meglio dato withfood.

Protocollo del trattamento - Anipryl

Dare ____ di un _______mg tavoletta 1 ora /giorno al mattino

Protocollo del trattamento -. Trilostane

In base al peso corporeo , i cani sono stati avviati specifici doses.However, in base alla risposta clinica dell'animale e le resultsof i test di stimolazione ACTH, queste dosi possono essere aumentate ordecreased di conseguenza.

cani inferiore a 5 kg ricevono 30 mg una volta al giorno, cani 5-20 kgreceive 60 mg una volta al giorno e cani superiori a 20 kg ricevono 120 mg una volta al giorno. Alcuni cani rispondono meglio quando il dosaggio totale isdivided in due volte al giorno. E 'meglio dato con il cibo. Questo drugis dato su base continuativa da cessazione di itsadministration consentirà di continuare il hormoneproduction eccessiva del corpo.

E 'disponibile in 60 mg e 120 mg capsule in modo che per smalldogs può essere necessario dividere le capsule da 60 mg intosmaller gelatina capsule.

Il farmaco deve essere conservato a tenuta d'aria, resistantcontainers luce, e le donne in gravidanza devono indossare guanti quando handlingthe di droga. Tutti gli utenti devono lavarsi le mani dopo aver maneggiato thedrug.

Un test di stimolazione con ACTH può avere bisogno di essere fatto a 2, 4 e 6 weeksinto trattamento e poi fatto ogni 6-12 mesi, a seconda risposta oneach dell'individuo. Questo test deve essere fatto ore within2-6 dopo trilostano è stato dato (questo fattore a tempo IsNot una preoccupazione per il test di stimolazione con ACTH fatto quando i cani aretreated con Lysodren).

Se avete domande riguardo a questa malattia o la sua trattamento, non esitate a contattare il veterinario.

È possibile che questo è un'informazione veterinaria generale. Non beginany corso del trattamento senza consultare il regularveterinarian. Tutti gli animali dovrebbero essere esaminati almeno una volta every12 mesi.