This è stata una settimana molto tipico al Brueggen Dental Implant Center Houston. Il mio caso primaria centri di carico in tutto il tutto il 4 protocollo impianto dentale e le procedure di accessori a volte necessari per completare quel tipo di caso. Questa settimana abbiamo fatto 2 bocca piena Tutto su 4 casi e 1 arcata superiore caso solo con i singoli impianti per sostituire un paio di minore denti mancanti e corone per ripristinare i denti inferiori rimanenti. Il resto del mio tempo è stato riempito con casi tipici di impianto, potenziamenti cresta, e impianti di risalita del seno. Ho appena finito l'intervento chirurgico sul mio ultimo bocca piena Tutto il 4 caso impianto dentale della settimana oggi. Questo paziente aveva Classe IV malattia parodontale senza denti mancanti. C'era la mobilità classe IV della tomaia e incisivi centrali e laterali inferiori, Classe II la mobilità di tutti e quattro canini, e la mobilità di classe III dei premolari e molari. profondità della tasca è stato 6 a 18 mm. Le centrali superiore e inferiore e laterali avevano osso residuo affatto. Dico questo perché si tratta di casi particolarmente interessanti in alto. Più basso è quasi sempre di routine. Ma quando tutti i denti superiori rimangono e soprattutto quando vi è un danno grave per l'osso dalla malattia parodontale, completando le tomaie in un appuntamento può essere impegnativo. A seconda delle dimensioni e della posizione dei seni mascellari Tutto il 4 protocollo Dental Implant pone gli impianti superiori più posteriori qualche parte tra il secondo premolare e la radice mesiale del primo molare. Saranno angolati per anteriore 35 a 45%. Quando tutti e tre questi denti esistono e devono essere estratti al momento dell'inserimento dell'impianto trovare abbastanza osso per impegnare gli impianti a 35 a 45 ncm può essere impossibile soprattutto se il vertice del primo e del secondo radici premolari sono proprio al piano della seno. La complessità è aggravata dalla grave malattia parodontale che non lascia alcun piatto corticale e spesso più mm di molto vascolare, morbido, osso membranoso. Tale era il caso di oggi. Questo caso è iniziato 2 settimane fa, quando il nostro paziente è arrivato al Brueggen Dental Implant Center per la loro prima visita. Un gatto-scan, la consultazione, l'esame, e piano di trattamento è stato completato. È stato stabilito che con la chirurgia parodontale, 5 mascellari e mandibolari 4 denti potrebbero essere mantenuti. Dopo aver discusso queste opzioni è stato chiaro che il tutto dal 4 protocollo impianto dentale era migliore opzione questo paziente "s. La possibilità che potrei non essere in grado di posizionare gli impianti posteriori superiori con una coppia sufficiente è stata discussa. Se ciò accadesse porrei 2 a 4 impianti dentali transitorie mini e il paziente avrebbe bisogno di indossare una protesi superiore per 6 mesi prima che ho scoperto gli impianti dentali e attaccato la protesi ibrida fissa provvisoria. io in realtà avverto ogni paziente di tale possibilità. Ma in casi come questo stress mi esso. RX s "sono state scritte e un nominato è stato riservato per questa mattina. Augmentin 500 mg bid, metronidazolo 250 mg qid dovesse essere iniziata 3 dis prima della nomina e ha continuato per 7 dys dopo. Un pak dose di Medrol doveva essere iniziata la mattina dopo l'intervento chirurgico e 30 # 600mg Ibuprofren è stata data per il dolore ogni 6 ore prn. 10mgs di diazepam è stato dato a prendere ore la sera prima della nomina. Questo paziente è arrivato alle 8 di questa mattina. carta di lavoro è stato completato, istruzioni post op sono stati rivisti con il paziente e il suo sposo, l'appuntamento post operatorio è stato programmato in 21 dis, e sedazione cosciente è stata avviata con 10 mg di diazepam e 0,25 mg di triazolam. Circa 1 ora dopo, 09:15, 50 "" 50 N20 è stato avviato come ho fregati. Alle 9:30 ho amministrato anestesia locale con lidocaina al 2% e 1: 100 EPI e 0,5% bupivicaina HCL con 1: 200 EPI. Tutti i denti superiori sono stati estratti, tessuti di granulazione sono stati rimossi, alveloplasty è stato completato, e impianti sono stati inseriti. Tutto era tranquillo fino a quando ho messo l'impianto "ultimo". Era alto a destra dell'impianto più posteriore. Ho notato che la fine della osteotomia, che è stato preparato per un 4.0 X 18 Nobel Biocare Speedy Goovey Dental Implant, era in un vuoto. Ciò è evidenziato come una evidente mancanza di resistenza e non è mai un buon segno. Se si sta mettendo un impianto dentale 13 o 15 millimetri si può sempre andare più a lungo se c'è spazio, ma una volta che si sono impegnati a un impianto dentale 18 millimetri si può solo andare più grande che nel Dental Implant System Speedy Groovey è tutto il senso ad un 5 millimetri di larghezza piattaforma di impianto dentale. Questo impianto mi è sfuggito di molti "marmellate" nel passato. Quando si perde resistenza all'estremità dell'osteotomia ci sono tre possibilità. 1. Hai penetrato un vacuolo nell'osso. 2. Hai inavvertitamente inserito il seno, cavità nasale, o penetrato attraverso uno dei confini della mandibola o della mascella o 3. Hai inserito la presa di un dente appena estratto. In questo caso è stata la successiva. La Speedy Groovey impianto dentale è un disegno muro dritto al contrario di un impianto conico in modo da avere la coppia dall'inizio alla fine. In tipico tipo II osso per un impianto dentale 4,0 X 18 mi preparerà gli ultimi 3 mm a 2,8, l'intermedio 9 mm a 3,0, e la prima 6 mm a 3.2. Questo di solito mi danno 25 a 35 Ncm di coppia fino a raggiungere il terminale 3 mm, quando si sale a 45 Ncm. Come ho messo questo impianto ho notato che la coppia iniziale era solo 15 a 20 NCM e mentre mi avvicinavo al Terminal 3 mm è stato solo il 30 NCM ma è stato sempre più stretto. Ho avvitato in due millimetri più in profondità per raggiungere il 35 Ncm e poi ha fatto un po 'più alveloplasy per correggere la discrepanza cresta. Ho considerato la rimozione della protesi e mettendo un diametro di 5,0, ma questo mi avrebbe lasciato con meno di 1 mm di osso buccale e anche se a volte violano la regola di 1 millimetro preferisco non. Stavo pensando quanto è buono sono stato fino a quando ho messo il abutement angolata su questo impianto e l'impianto si girò leggermente per indicare che avevo meno di 35 Ncm sull'impianto. 35 Ncm è il mio minimo assoluto per un ibrido fisso carico immediato su 4 impianti in modo da qualcosa doveva essere fatto. I "ll allungare un sacco di cose, ma non questo. Per fortuna c'era spazio per un quinto impianto in modo abbiamo messo esso, raggiunto la coppia desiderata, ha chiuso il caso e dove attraverso con il primo intervento palco alle 10:40. Aprire il cassetto perni d'impronta sono stati collocati e cementati insieme con frese chirurgiche spesi e Duralay e l'impressione è stata presa. Alle 12:30 il nostro laboratorio ha avuto un cerchio vite giù morso preparata, abbiamo preso una registrazione del morso, segnato linea mediana e altri segni di terra, e ha iniziato la fase chirurgica dell'arcata inferiore. Come sul anestesia locale superiore è stato somministrato, i denti sono stati estratti, è stata eseguita alveloplasty, tessuto di granulazione è stato rimosso, impianti posizionati, i tessuti chiusi, e le impressioni preso. alle 2:00 pm nostro laboratorio raccolse l'impressione. e ' ora 03:30 e sto vedendo gli esami di igiene e stanno recuperando sul mio lavoro di carta mentre aspetto il laboratorio per completare gli ibridi fisse. lavoro Lab è la parte più imprevedibile del tutto dal 4 protocollo impianto dentale per me. Lunedi ero a casa da 5:30, dopo aver completato un caso superiore e inferiore, ma a volte la sua "quasi 08:00. Accurate registrazioni morso può essere un problema con i pazienti sedati, non ho mai trovato manipolato centrica retrusa di essere una buona posizione, e siamo molto particolare circa i cosmetici. Così non è raro per noi di fare una registrazione del morso e rimontare dopo la macchina più basso è finito e che a volte devono fare un apparecchio sopra se davvero don "t piace. Speriamo Alex consegnerà questi apparecchi in un altro paio d'ore, essi saranno perfetti, e noi "ll uscire presto. Ma a prescindere, da 7 o 8 avremo fornito un servizio per una donna di 45 anni che porta un emozione e la gioia per me che mi auguro ogni dentista potrebbe sperimentare. In un solo giorno, solo la seconda volta questa giovane donna è mai stato in Brueggen Dental Implant Center "" Houston, abbiamo rimosso 32 denti terribilmente malati, collocato 9 impianti dentali, e lei lascerà con superiore e inferiore denti fissi che lei può mangiare con questa sera e sorriso di nuovo con orgoglio. Lei non richiedono analgesici più forte di Ibuprofren e sarà in grado di tornare al lavoro domani, se lo desidera. Il tutto su 4 protocollo impianto dentale è la cosa più vicina ad un miracolo che io abbia mai avuto la fortuna di assistere e sarò eternamente grato al Dott Paolo Malo per il suo genio, la saggezza, il coraggio, e la volontà di condividere questo con me.
